kit妹果然冰雪聰明
注意的滿細膩的

不過
如果把這件事看成醫病關係的重新檢視
我是樂觀的
這件事我看林醫生最大的問題是
民眾希望醫生「視病如親」的期望落空
醫生是民眾在這般無助時最大的依賴
而醫生真的用心照顧求助的小民眾呢

十年前的尾牙夜
家父在土城環河路被喝醉酒的駕駛撞倒
之後有民眾幫忙送到亞東醫院急診室
家父當時的老闆接到通知
在急診室彷彿看到他
全身變形，完全認不出來
只聽到醫生冷冷的說
這個人應該沒救了
也不見任何處置
據說就擺在那邊

我不能諒解醫師為什麼沒有為他盡最後的努力
因為這樣，或許還有那一絲絲的希望

其實好的醫生真的不少
像這次邱小妹的主治醫師
我也聽到民眾Call in到電台
用她親身經歷證明他真的是用心的好醫師
最近在看日劇白色巨塔
其實跟現實中邱小妹的事件，滿多地方雷同而滿有感觸的

我相信好的醫生絕對是會積不少的好德
我也祝福每一個用心的醫師
但是如果想輕鬆發財，責任感使命感不重的人
醫生或許不是生涯規劃的好選擇
我們要的不是會讀書想賺錢的醫生
而是真心關懷每一位病患的天使

2005.01.18　 中國時報
迷信標準程序，也是危機
丘昌泰

從跨年夜民眾在捷運頭皮被扯受傷到仁愛醫院邱姓女童人球事件，在在顯示：號稱全國最優質的市府機器已經出現失靈現象，亟待全面體檢加以整修。

或許馬團隊及其支持者忿忿不平，以為外界乃是以近乎嚴苛的挑剔態度檢視這兩起意外事件的缺失，若與其他機關的處理方式相比較，這兩起意外事件實在是芝麻小事，「畢竟人又沒有死，只是頭皮被扯破一塊而已」；「反正即使將女童留在仁愛醫院，命也救不回來」，如果真的抱持著這種鴕鳥的心態，不引以為鑑，則台北市是馬市長政治生命的起點，也將成為他政治生命的終點。

這樣的觀察不是危言聳聽。試想：捷運公司與仁愛醫院都是台北市績效表現最為卓越的市府機構，筆者曾經訪查多次，前者曾榮獲行政院服務品質獎與市政品質獎，而後者又是台北市立醫院中的翹楚，無論在醫療技術、營業績效與管理制度方面都是首屈一指，若說這樣優質的一流市府機關都沒有建立危機管理機制，那幾乎是難以想像的事。既然都已設計一套完整的危機管理流程，何以小小地意外事件竟讓馬市長傷害地如此體無完膚呢？

主要原因在於現行市府的危機管理思維仍停留在建立「標準作業程序」的基礎上，以為碰到任何危機，只要成立危機處理小組，將每項因應危機的處理手法標明出來，運用專業知識，照表操課，化解眼前的危機，就算盡到了行政責任。這樣過度迷信標準作業程序的危機管理機制是危險的，不僅不能即時拯救生命，反而看到的是一群專業份子的驕傲自大，白領官僚的推託卸責，一直到各界責難紛至沓來，才認錯道歉，低調行事。

自南亞海嘯危機後，危機管理思潮已經開始轉變，生命價值與尊嚴的維護被視為危機管理的唯一目標。若為了拯救生命，即使平時已經建立、且已演練多時的危機處理流程還是要因應當時的狀況而作現場的改變，不能定於一尊而未做任何改變。捷運面對人潮洶湧處理，醫院面對小生命的緊急救治，基本上都是依循平時已建立的危機處理流程，其實那是官僚化的病態，違背人性關懷的至高處理原則。

馬市長之所以成為台灣政壇的明日之星，就在於其對市民所展現出來的親民愛民的誠懇與氣質，然而，面對這兩大危機事件的處理，卻讓外界產生「官官相衛」、「保護部屬的官位更勝於保護民眾生命」的感覺時，如此一來，難怪市府危機處理機制如今已成為保護做官、推卸責任的藉口，那絕對違背現今的危機管理思維。基此，頭皮與人球事件實在不能視為單純個案，而應視為市府危機管理思潮亟需多一點人性關懷的蛻變。

（作者為中央大學客家政治經濟研究所所長）

轉貼


總院長和總醫師的戰爭◎何子龍。 2005-01-18


現在情況已經很明朗了，總醫師戰死了，而總院長仍然高坐其位。

總醫師成替死鬼

總院長指責總醫師，說他沒有醫德，說他值班蹺班，說他沒有親自去看病人，說他說謊，說他連電腦斷層也沒看，說他下令轉院，說他謊稱仁愛醫院沒有空床，說他事後偽造病歷紀錄。但是總院長沒有說的是，總醫師是一個替死鬼，只要社會大眾把矛頭指向總醫師，他這個總院長便可以逃過一劫，繼續獨攬大權，穩坐其位，同時，替馬市長消除政治危機，以換取馬市長對他論功行賞，來個「明降暗升」，薪水翻兩翻，外加龐大無比的人事權、採購大權等等無限的利益。

總醫師反擊說，今天主要的問題是「為什麼全台北市找不到一張床」這個問題，為什麼總院長吹噓一年多的「緊急醫療網」竟然只能作秀不能做事的問題，而不是轉移焦點到他一個小小住院醫師的值班問題。再說，轉院到兩百公里外的梧棲童綜合醫院也不是他的主張，而是急診部自己做的決定。總醫師勇氣可嘉，只可惜，在總院長的權勢威逼之下，以及配合馬市長的公關運作之下，再加上大約百分之八十的媒體協助之下，這整件事情已經決定要由總醫師一個人來承擔了。就好像小蝦米和大鯨魚的戰爭一樣，誰輸誰贏早已決定了。

大小官員齊指總醫師

急診部主任跳出來「作證」說，是總醫師主張轉院，而且沒有親自看病人，把矛頭指向總醫師。神經外科主任，也就是總醫師的頂頭上司，也跳出來「作證」說，總醫師說謊，把矛頭指向總醫師。副市長葉金川調查「發現」說，總醫師沒有看電腦斷層，事後偽造病歷紀錄，把矛頭指向總醫師。加護病房的護士也跳出來「作證」說，總醫師那天晚上值班蹺班，把矛頭指向總醫師。連台大醫院的神經外科主任、以及急診部主任，也調查「發現」說，總醫師說謊、沒有看電腦斷層，把矛頭指向總醫師。台北市長馬英九表示對於仁愛醫院的醫師表現「豈止痛心而已」，把矛頭指向總醫師。市政府新聞局長游梓翔發言表示，「總醫師要負最大責任」，把矛頭指向總醫師。台北市衛生局連番祭出懲處，把矛頭指向總醫師。台北地檢署調閱病歷資料，偵辦方向也把矛頭指向總醫師。媒體報導總醫師說謊、蹺班、沒醫德，更是一面倒地把矛頭指向總醫師。

小蝦米與大鯨魚之戰

在這樣山崩海嘯的龐大壓力之下，可以想見，總醫師的下場豈止是碎屍萬段而已，根本就已經血肉模糊、屍骨無存了。總醫師現在的道歉、痛哭、精神恍惚、腿軟、昏迷，以及後續極可能面臨的記過懲處、免職、判刑、坐牢、撤銷醫師執照、賠償，這一切，總醫師是否事前能夠預知？如果他能預知這是一場小蝦米對抗大鯨魚的戰爭，他是否當初仍然選擇一戰？

這個悲慘故事帶給我們的教訓就是，要認清自己是小蝦米的這個事實，千萬不要去挑戰邪惡的大鯨魚。台北市是一個只有禽獸才能生存的城市，不要拿你「視病猶親」的夢想去那裡被人糟蹋。如今事情演變到這樣的地步，真的是「人生至此，天道寧論」。最悲慘的是，我們醫界的大老們，袞袞諸公們，竟然沒有人出來替總醫師說話，全部都裝作「忍者龜」，更有人大談醫德淪喪、醫學教育失敗云云，真令人感嘆葉金川說得對：「醫生不需要太聰明」。

醫界大老裝聾作啞

只不過，社會把醫師害死了以後，對誰有好處呢？醫師本來就是一個犧牲者，一個奉獻者，他是不善於爭論的，他只在乎愛心的奉獻。如今醫師被人這樣論斤論兩的賣，被人如同牛馬一般地操，最後，還要用放大鏡來檢視你的醫療行為，然後用判刑、坐牢、撤銷執照、賠償來伺候你，讓你生不如死。台灣人為何病得如此嚴重呢？大鯨魚雖然今天仍然穩坐其位，大權在握，但是會不會遭到天譴呢？ .....2005-01-18【台灣日報】

很難過令尊的遭遇...



我猜,

有些醫師很會演戲,

雖然醫術不精,但病人被哄的服服貼貼的;

而也有些醫師雖然技高一籌,

但那冰冷冷的態度,即使病人被醫好了也是一肚子氣.

更何況是令尊這種事.



一談到醫病關係,大家都會異口同聲要求醫師多付出.

醫病關係本就不對等,升學的門檻,七年的醫學教育,之後更有數年不等的臨床訓練,這個進入障礙太高了.

醫師每講一句話,比如:"這個病情要開刀."那後面是付出了多少的血汗,累積了多少的學問與經驗,背負著多少的風險,他才敢講出這句話,這可能不是一般人所能理解的.

那麼,我們這個社會願意用多少的代價來購買這個進入障礙呢?

依沈富雄的說法,神經外科手術健保的給付是美國的數十分之一.

國內的醫師願意用這麼低廉的價格出售他們這麼專業的服務,而我們連健保漲價都要反對之時,還要求他們再多付出一點,會不會是得了便宜還賣乖呢?



醫師不受勞基法保護(一個月十五天班ㄝ!!),不得罷工,要受消保法制約,現在就連健保也限制了他們的收入...我很慶幸我能生在臺灣,能享用這麼物美價廉的服務.

但我不知道我還能享用多久.

因為優秀的人才越來越不願意投入了.

講這些太悶了,我來轉貼一則醫師的故事...



視病猶親



馬英九噙著淚水說出『視病猶親』四個字，不知感動多少人



這些被感動的人中包括一個小流氓；小流氓的姊姊是個知名教會學校的老師

她的一封文情並茂的請願信感動了我的一位離職同事，同事在她的信的開頭加註

美言，託人交給我，信的內容簡單說是一個孝女的告白，

陳述雙目失明的慈父，由於牽手早逝，早年如何沿街算命按摩，

辛苦獨立扶養，包括小流氓在內的三個小孩長大，

而今病人年事已高，痴呆情形嚴重，大小便失禁，無法單獨在家，

據孝女的陳述，病人在痴呆以前曾經表明不願意被送到『老人院』，

因此希望我能高抬貴手，幫她開立外庸申請書云云



昨天孝女與病人如期出現在我的門診，病人沒有穿戴紙尿布

被問到是否大小便失禁時，嚴辭否認，他不但可以站立，

應對也十分清楚，很難讓我聯想到『痴呆』

我問他，一百個水餃吃掉七個還剩幾個，他可以一直往下算，一個不差

臨床簡易智能測驗的分數也很高，根本無法診斷為痴呆，

經過一番說明，我告訴孝女無法以痴呆的角度開立診斷書

我建議讓眼科由視力障礙的角度來幫她開診斷書可能比較容易成功

孝女老師推著老父悻悻然離去



十分鐘後，

當我在診察另外一個老婦人時，突然有人用力踹診室的門

跟診的小姐倉皇地打開診室的門，進來一個張牙舞爪的小流氓，與一男一女

小流氓指著我的鼻子，破口大罵，高聲問我，知道不知道什麼叫『視病猶親』

我告訴他，那是當然，尤其今晚，當真是如雷貫耳



我問明小流氓的身份，知道他是孝女的弟弟，

另外的一男一女任職警政署是孝女的兄、嫂

小流氓沒讓氣氛冷卻，不停拍桌怒罵要我解釋為何不能診斷痴呆

我要跟診小姐翻出相關法條，耐心地解釋診斷書開立的根據



突然間我厭惡這一切虛假的耐心，厭惡這一切不對等的禮儀

更厭惡小流氓毫無遮攔的口臭，我嚴厲地指正他的流氓行徑

把三個人一起轟出診室，雖後我感到通體舒泰，很愉快地看完

剩下的病人，原來我的病人諳中還幫我報警，

他們都很高興我把流氓轟出去



視病猶親？在開診斷書上我確實對我的親人採取完全一樣的標準

kit小姐,
好像很有愛心!

看來這裡似乎比較理性得多,剛剛從某一個網站過來,上面充滿了一堆紅眼症的人,整個眼中只有醫師的高所得,因為醫師是高所得,所以就應該任憑所有的人任意批評及侮辱.

台灣什麼東西都是泛政治化,為了政治,媒體可以聯合起來抹黑一個沒犯什麼大錯的醫生.可笑的是,大多數民眾還跟著起舞,其中不乏所謂高知識分子(或是他們根本也是御用工具?)

痛快地說出：學醫多為賺大錢

李家同╱暨南國際大學教授（新竹市）


我們國家發生了一件令人難過的病童人球事件，我們雖然不要嚴厲指責什麼人，但我們實在忍不住要檢討為什麼會發生這種事情。原因很多，但是最重要的原因只有一個：醫生們沒有非常認真地照顧這個可憐的孩子。

醫生該是什麼樣的人呢？很多五六十年前的電影裡都有醫生出診的鏡頭，不論風雨多大，路多難走，如果病人需要醫生，那位鄉下醫生總會拿著一個手提包來看病人。鄉下醫生一直是電影裡最受尊敬的人，也是當地最被人信任的人。

可是，我們再也看不到這種鏡頭了。醫生仍是我們尊敬的人，至於他是不是我們可以絕對信賴的人，很少人想這些。在鄉下，一定有很多醫生仍是鄉民們信賴的對象，他們知道這些肯在鄉下工作的醫生們一定會很關心他們的病；至於在城市裡大醫院裡的醫生呢？我們實在無法奢求他們關心我們，我們只能希望他們在看病的時候，很認真就可以了。

有一次，我和我太太到北海道去玩，到達了一個非常偏僻的小鎮以後，我太太忽然得了暈眩的毛病，導遊將我們送到鎮上唯一的醫院，當時是周日晚間，急診室裡只有幾個老先生和老太太，看來是來聊天的，值班的醫生說要降下血壓，血壓是降下去了，可是暈眩照舊，於是他決定打電話叫另一位醫生來，那位醫生雖然很快地從家中趕到，卻醫不好我太太的病，最後第三位醫生被叫來了，他的藥真靈，藥到病除，我太太不久就可以走動了，第二天照常旅遊。

病醫好了，問題又來了，醫院的會計回家去也，無法接受我們的錢，醫院裡面的人一副無所謂的表情，他們說你們明天來付錢就可以了。也沒有扣留任何證件，如果我們一溜了之，他們也毫無辦法，我只記得我們將錢交給了旅館的櫃台，櫃台收下錢以後，如果不交給醫院，我們也無可奈何，但是這是一個互相信任的地方，別人信任我們，我們也應該信任別人。

這使我想起我在花蓮買東西的經驗，我要買一個大哥大的旅遊充電器，那家店沒有，但店主願意借我一個，他不知道我是誰，可是毫不猶豫地借給我用，只要求我明天還他。我當時感覺真好。

有一次，我在巴黎大瀉肚子，幾乎瀉得不成人形，我當時遇見了一位寮國去的華僑，他帶我去看一位女醫師，那位女醫師事後沒有要我一分錢，因為我沒有法國的健保，而她只會收健保的錢。當時她也是一副無所謂的表情，好像替人看病沒有什麼了不起，不收錢乃是正常的事。

我還記得我跑去巴黎一家二十四小時營業的藥房買藥，賣藥的小姐看我要買的藥，知道我情況緊急，立刻拿了一杯水給我，叫我立刻吃一顆藥，這位小姐好漂亮，我到現在都還記得她。

醫生如果成天想賺大錢，只有富有的病人會受到非常好的照料的。因此，我們不妨看看我們的社會真相，為什麼這麼多人想做醫生？是因為他們對醫學有興趣嗎？恐怕不是吧！我們必須痛痛快快地說，絕大多數的年輕人投考醫學院，是因為做醫生可以賺大錢。

這次事件中，最令我注意的是一位醫師的話，他奉勸年輕人如果想賺大錢，應該去做電子新貴，不要來做醫生。不論想做醫生，或是電子新貴，如果我們的下一代菁英份子，如此地只看到錢的重要性，我們實在該感到憂心的。考上醫學院的是最聰明的孩子，如果他們去念數學系，一定可以大有成就，我們國家之所以一直沒有很多傑出的數學家，還不是因為聰明的孩子只想賺錢。

一旦學醫的動機出了問題，醫生逃避兵役也就不足為奇了，這是必然的事，不值得大驚小怪也。

雖然如此，我們認為只有少數的醫師是如此地不盡責，絕大多數的醫師們仍在盡心盡力地照顧病患，我們不該一味地責備醫師，而應該好好地檢討我們的功利主義，為什麼我們的媒體成天介紹有錢人成功的故事？好像只有富人才是社會上最傑出的人士。聰明的孩子有時不一定死命地要進醫學院，而是父母們壓迫他們去念，去念醫學院，可以賺大錢，在社會上也有地位。只要這種極端的功利主義存在一天，考醫學院的動機就不是救人，人球事件就仍會發生。

我們整個社會的拜金主義已經到了應踩煞車的時候了，取而代之的應是某種程度的理想主義。有一次，我到一所師範學院去評鑑，這所師範學院出示一張表，表上都是這所學院畢業的傑出校友，他們都是做大官的。這是完完全全的不談理想主義，因為那些肯到偏遠地區為孩子們教書的校友們，一定在他們的失敗校友的名單之上。

看來，邱小妹妹是很危險了，我們一定有很多人為她祈禱，希望她能脫離險境，我們其實更應該為我們的社會，希望我們的社會多一點理想主義，少一點功利主義。如果情形一直惡化下去，我們一方面會有更多的人球事件，也會有更多的博達案子，不僅有很多病人會受害，也會有好多無辜的投資人會大吃其虧。我們鼓勵極端的功利主義，一定自食其果也。

【2005/01/19 聯合報】

我個人覺得
當台灣在經濟起飛，功利主義卻日益猖獗的氛圍下
我們就會有這樣的果出來
我們的下一代
想著一步登天
想著多賺些錢
想著功成名就
想著造假遮掩
我相信，台灣各地上演著更多林致男醫師的例子
只是他現在被攤出來檢視罷了

我真的認為
熱誠不夠，千萬不要做兩種行業
一是醫師
一是老師
李教授說的好，痛快的說出：學醫多為賺大錢
既然選擇這條路，一切辛苦要歡喜做，甘願受
我虛長林醫生幾歲
我一個月薪水好像只是林醫師的一小部分
他將來熬過這段，還有著不錯的「錢途」不是
現在的一切磨練，他就要承受，不是嗎？

有人說多開刀要多賠錢，所以這是制度的問題
制度可能真的有問題
但是人就沒問題嗎

昨天看白色巨塔的完結篇
小說中死於肺癌的財前醫生，一樣是優秀也努力的好醫生
但是，身為病患生命依靠的醫生
我寧願用高的道德情操來期許他

醫生所獲得酬勞不合理
這的確應該通盤檢討
健保調漲不是不可行
但是更準確的分配醫療資源，是更重要的
我相信健保給付分配在未來的日子會越來越上軌道
我更希望不管制度如何，既然做了醫生，就真正的能以救人為職志

至於林致男，他真的說了太多謊
而是誰讓他說謊？是他的老師
誰是他的老師？是我們整個社會
所以誰最需要深切檢討？是包括你我的每一個人
是大家造就這個社會，這個社會造就了林致男

至於大官僚跟小醫師的事
抱歉，我這個平頭百姓不懂，更無從判斷吧

有些問題是法律問題

有些是社會制度是否健全

但往往大事件都是駁雜其中

但我們要不要把"因果歷程的遷扯太遠"

可能還要多討論才會有些心得

學醫多為賺錢？李家同，你說這句話之前，有沒有經過調查啊？
沒有調查過，憑什麼幫人家「大聲」說出來？
到底有幾個人在考聯考之前，就了解社會上各種職業的收入？
又有多少人用功念書的動力是為了「錢」？
為什麼唸數學系的人就是不想賺錢？
為什麼成績好的就一定要對數學系有興趣？不能對生命科學有興趣嗎？

老實說，心中只有錢的學生，成績大概不會太好，不是去打工，不然就是等而下之去援交。當然最聰明的是像王永慶或比爾蓋茲一樣，早早輟學去創業。

我講的那個紅眼症的網站，上面就有讀文科的人，也是「大聲」說出同樣的觀點。
請問，你當年是因為「高風亮節」才不讀醫學院的嗎？不是吧，要不要叫我大聲幫你說出「是因為考不上」！

李家同，你辛辛苦苦唸個博士，爭取到教授甚至校長的職位幹嗎？如果有人「大聲」幫你說出「這一切都只是因為可以賺比較多的薪水」，所以你的理想道德理念全部一筆抹煞，你做何感想？

台中、台南或是高雄的醫院一天到晚都有人轉診台北，新聞連報都沒報。台北的醫院轉台中，就變成大新聞，這也真荒唐，還說人家童醫院是鄉下的小醫院，其實童醫院的規模本來就比仁愛醫院還大。最重要的是，這又不是林致男決定的，是醫院的轉介組或是社福課，幹嗎把焦點放在林致男身上？為什麼不去罵台大榮總三總馬階長庚為何弄不出一張病床？還有那個該死的邱老爸似乎完全在火線之外？

其實是一開始有心人士小題大作，準備要馬英九好看，結果擁馬的媒體就把焦點猛攻林致男，替馬英九解圍。林致男只不過是衰小而已。