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#745190 - 2006-06-23 12:11:55 健保會破產嗎
微小叮噹 離線
或躍在淵
註冊: 2004-06-26
文章數: 209
2006年6月23日新聞

◎健保舉債785億元 7月恐將破產 新費率每人月漲至少19元 ◎

全民健保瀕臨破產邊緣,健保局今天將提28個財物平衡的保費費率方案,其中4.88%的版本被認為最可行,但如此一來,民眾每月平均將多付19-44元不等的保費。

因健保安全準備金本月底將用盡,下月將面臨「破產」。

截至上月底止,健保借貸金高達785億元,在扣除地方政府欠費、醫界追扣補付欠款,「營運資金」名目的借款達180億,下個月預計總借款將達850億;「營運資金」更將擴大到250億元,創開辦來新高。

另外,健保局精算,明年收支缺口將達176億元,即使調高軍公教全薪納保率,職業工人、農漁民調高投保薪資,將有38億元的開源,但仍短缺249億元。

因此,概估費率的4.88﹪方案最可行,此方案預計每年可增加283億元收入。

對於健保局的舉動,健保監理會民間團體代表滕西華表示,現在民眾經濟壓力大,自己無法接受健保漲價的政策,她建議健保局應把藥價差、洗腎、呼吸器等A健保的漏洞補起來,如此就不用調費率。
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#745191 - 2006-06-23 12:12:58 Re: 健保會破產嗎
微小叮噹 離線
或躍在淵
註冊: 2004-06-26
文章數: 209
應該會破產的
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#745192 - 2006-06-23 12:24:09 Re: 健保會破產嗎
CHC 離線
久盛不衰
註冊: 2002-10-08
文章數: 9136
試卜:健保會破產嗎?
西元 2006 年 6 月 23 日 12 時 21 分  陰曆 95 年 5 月 28 日
┌─────────────────┐時日月年  空 驛 桃 貴 羊
│ DESTINY命理網 電腦起卦 │      亡 馬 花 人 刃
Destiny.xfiles.to戊癸甲丙  申 巳 子 卯 丑
└─────────────────┘午未午戌  酉     巳
         艮土遊魂卦:風澤中孚      巽木三世卦:風雷益

【六獸】【伏  神】  【 本  卦 】       【 變  卦 】
 白虎         官鬼———卯木      卯木 官鬼———兄弟
 螣蛇 妻財 丙子水  父母———巳火      巳火 父母——— 子孫
 勾陳        兄弟— —未土      未土 兄弟— — 妻財
 朱雀 子孫 丙申金  兄弟— —丑土      辰土 兄弟— —妻財
 青龍         官鬼———卯木 ○ ——→寅木 官鬼— — 兄弟
 玄武        父母———巳火      子水 妻財——— 父母
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#745193 - 2006-06-24 06:27:06 Re: 健保會破產嗎
CHC 離線
久盛不衰
註冊: 2002-10-08
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試卜:健保會破產嗎?
西元 2006 年 6 月 23 日 12 時 21 分  陰曆 95 年 5 月 28 日
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         艮土遊魂卦:風澤中孚      巽木三世卦:風雷益

【六獸】【伏  神】  【 本  卦 】       【 變  卦 】
 白虎         官鬼———辛卯木      辛卯木 官鬼———應兄弟
 螣蛇 妻財 丙子水  父母———辛巳火      辛巳火 父母——— 子孫
 勾陳        世兄弟— —辛未土      辛未土 兄弟— — 妻財
 朱雀 子孫 丙申金  兄弟— —丁丑土      庚辰土 兄弟— —世妻財
 青龍         官鬼———丁卯木 ○ ——→庚寅木 官鬼— — 兄弟
 玄武        應父母———丁巳火      庚子水 妻財——— 父母

本卦風澤中孚,
中孚是誠信、中道的意思。
健保1995.02.開辦,至今一直伴著大家。感覺上是不會倒的。

變卦風雷益,
益是損上益下﹝益卦是由天地否,四爻陽爻與初爻陰爻,交換而成﹞,由政府補助人民。
我們的健保,常常比較像福利政策,缺少保險的精神,所以,財務容易失衡。

世持兄弟主耗財,健保缺乏保險精神,所以,大家不會節省使用,自然財務黑洞越來越大。
妻財子水伏,月破,受日剋。
生妻財的﹝原神﹞子孫申金伏,空亡,在月死。
可見目前健保財務吃緊。
三爻丑兄地,在月相,受日沖,暗動,來劫財。使健保財務狀況雪上加霜。
二爻卯官動,官動耗財,不好。但官動可以制兄弟護妻財。
可看出健保局對醫療院所,大力核減,另外,也大力查察A健保的醫療院所。
健保財務,大概只有開辦的前兩三年還好,那時是乙亥、丙子年,這是亥子財星值年的時候。
以目前看,健保財務狀況雖然很差,但是政府應該不會讓健保宣佈破產倒閉。
估計申酉月後健保財務會改善。
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#1228034 - 2009-08-07 08:14:51 Re: 健保會破產嗎 [Re: CHC]
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久盛不衰
註冊: 2002-10-08
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回應:

http://destiny.xfiles.to/ubbthreads/ubbthreads.php/topics/1136818#Post1136818
試卜:健保會破產嗎?(用神財爻伏藏)
西元 2006 年 6 月 23 日 12 時 21 分  陰曆 95 年 5 月 28 日
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         艮土遊魂卦:風澤中孚      巽木三世卦:風雷益

【六獸】【伏  神】  【 本  卦 】       【 變  卦 】
 白虎         官鬼———辛卯木      辛卯木 官鬼———應兄弟
 螣蛇 妻財 丙子水  父母———辛巳火      辛巳火 父母——— 子孫
 勾陳        世兄弟— —辛未土      辛未土 兄弟— — 妻財
 朱雀 子孫 丙申金  兄弟— —丁丑土      庚辰土 兄弟— —世妻財
 青龍         官鬼———丁卯木 ○ ——→庚寅木 官鬼— — 兄弟
 玄武        應父母———丁巳火      庚子水 妻財——— 父母
(2009.01.24. by CHC, Re: 論伏神)
基本上
火土流年不利妻財
金水流年利妻財
剛要過的這兩年亥子還好(一如開辦時也是亥子年)
過後又容易有問題

最近丑年未月
對子水妻財最不利
還好今天交申月
子水轉為旺相
新署長提出新方案


健保費漲定了! 新署長不惜自我了斷也要調整
中廣 2009/08/06 20:35 張嘉芳

健保費漲定了!衛生署長楊志良6日剛上任,就勇敢處理健保財務問題,他強調已經要健保局在一個月內提出保費調整計畫,考慮提高費率、擴大保費級距,他強調保費調整將以「劫富濟貧」方式,近貧戶與低收入費的保費將調降;至於高所得保費將調漲,他說,自己面臨兩難,不惜自我了斷,也要調整保費。

為了解決年底高達新台幣600多億元的健保財務困境,衛生署長楊志良上任的第一天就宣布將調整保費,他已經要求健保局在1個月內擬定計畫,包括「保費級距」以及「費率」都將調整,目前傾向擴大保費級距,並且將現行4.55%費率、調高到5.13%,楊志良說,依法最高可以調整到6%,但目前精算之後約5.13%,一個月內一定會提出案子,只要衛生署長同意,行政院核定後就可以實施。

楊志良說:『(原音)時間點啊,依法我可以調,所以我要儘快,這個是衛生署的健保局需要做的事情,他們要提出來送到我衛生署,我衛生署再呈給行政院,就是依法我可以最高調到6(費率)嘛,但是我們現在不用到6嘛,用5.13(%)。』

不過,保費調整將採「劫富濟貧」,目前低收入戶、近貧戶的保費雖然已有補助,但未來將研究是否擴大補助範圍或給予更高補助折數。

至於保費計算方式,1.5代健保是以個人總所得為基礎,2代健保為家戶總所得,楊志良說,自己傾向二代健保,他認為最符合社會公平,不過,如果2代健保無法過關,也會退而求其次改推1.5代健保。

楊志良表示,如果他不調整保費,監察院就會彈劾,但調整保費也會遭遇民眾反對聲浪,自己面臨兩難,所以一切依法行政,他不惜以自我了斷宣示將調整保費。楊志良以民眾自己買保險為例,強調政府與雇主並不會補助;但現在調整健保費,第一類擁有固定職業的民眾,雇主與政府都會出錢補助,民眾只要負擔30%,就可以終身獲得健保醫療照顧。
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#1278092 - 2010-01-05 21:08:54 我們的全民健保 [Re: CHC]
CHC 離線
久盛不衰
註冊: 2002-10-08
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整理

http://destiny.xfiles.to/ubbthreads/ubbthreads.php/topics/1277877#Post1277877

我們的全民健保
西元 2006 年 6 月 23 日 12 時 21 分  陰曆 95 年 5 月 28 日
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         艮土遊魂卦:風澤中孚      巽木三世卦:風雷益

【六獸】【伏  神】  【 本  卦 】       【 變  卦 】
 白虎         官鬼———辛卯木      辛卯木 官鬼———應兄弟
 螣蛇 妻財 丙子水  父母———辛巳火      辛巳火 父母——— 子孫
 勾陳        世兄弟— —辛未土      辛未土 兄弟— — 妻財
 朱雀 子孫 丙申金  兄弟— —丁丑土      庚辰土 兄弟— —世妻財
 青龍         官鬼———丁卯木 ○ ——→庚寅木 官鬼— — 兄弟
 玄武        應父母———丁巳火      庚子水 妻財——— 父母

1.本卦風澤中孚 中孚是誠信、中道的意思
健保1995.02.開辦 至今一直伴著大家 感覺上是不會倒的

2.變卦風雷益 益是損上益下﹝益卦是由天地否 四爻陽爻與初爻陰爻 交換而成﹞ 由政府補助人民
我們的健保 常常比較像福利政策 缺少保險的精神 所以 財務容易失衡

3.世持兄弟主耗財
健保缺乏保險精神
所以 大家不會節省使用 自然財務黑洞越來越大

4.子水妻財伏 且在巳絕(伏在飛絕)
健保財務常有問題
基本上 金水流年較好
其他流年 尤其土兄弟流年最差
健保財務 大概只有開辦的前兩三年還好
那時是乙亥、丙子年
這是亥子財星值年的時候

5.卯官動 可制兄弟 護妻財(官制比劫護財)
可看出健保局對醫療院所 大力核減
另外 也大力查察A健保的醫療院所

6.今年丑年 土兄弟值年 財務問題更明顯
還好
之前酉月(金) 是子孫值月 新藥價上線 (2009.10.01)
最近子月(水) 是妻財值月 新制DRG上路(2010.01.01)
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#1542755 - 2012-06-25 09:22:04 林芳郁轟:醫療體制不改 10年內垮掉 [Re: CHC]
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久盛不衰
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【六獸】【伏  神】  【 本  卦 】       【 變  卦 】
 白虎         官鬼———辛卯木      辛卯木 官鬼———應兄弟
 螣蛇 妻財 丙子水  父母———辛巳火      辛巳火 父母——— 子孫
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目前辰年午月

妻財子水
受年辰剋
在月午月破 受沖
可以說財力有問題

而當前的醫療環境
最終是受健保給付不足
而產生之弊害


林芳郁轟:醫療體制不改 10年內垮掉
作者: 張睿纖╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年6月25日 上午5:30
中國時報【張睿纖╱台北報導】

醫界大老對國內醫療制度的不滿已達極限,批判力道不斷加大。前衛生署署長、台北榮民總醫院院長林芳郁昨天抨擊,台灣醫療制度與整體環境面臨極大困難,醫療人員如廉價外勞,年輕醫護人員因「看不到未來」都想跑,再不改革,現行制度將在五至十年內垮掉。

台大醫院院長陳明豐日前批評現行健保包山包海,為平衡健保財務,醫院各項醫療單項給付被壓縮,不利整體醫療環境發展。昨天中華醫學會舉行學術研討會,林芳郁跟進批評國內醫療制度,且用詞犀利。

林芳郁說,台灣GDP(國內生產毛額)投資醫療健康產業不到六%,醫護人被當成便宜外勞,工作起來很沒勁。

年輕醫師看不到未來,不會有人想留下來,預估五年至十年內,醫療體制將整個垮掉,對社會造成重大影響。

中央健保局為解決內、外、婦、兒與急診「五大皆空」問題,陸續加碼健保給付與相關費用。林芳郁批評指出,健保總額固定,健保局加碼五大科,勢必削減其他科經費,就像是揩別人的油補洞,「這是便宜行事,根本沒有真正解決問題。」

「健保絕對不能包山包海。」他指出,社會福利與社會保險應定義清楚,例如罕見疾病與車禍求償應由社會福利或商業保險支付。

中央健保局局長戴桂英回應,加碼五大科不會排擠別科費用,明年二代健保上路後,每年依年度醫療支出估計隔年健保費用,可望改善經費不足問題。

另外,林口長庚醫院急診部長陳日昌昨天在急診醫學會發表執行衛生署「急診責任醫院分級評定業務試辦計畫」報告時指出,國人急診喜歡往大醫院跑,兩成以上病人等床時間超過六小時,地區醫院急診室卻紛紛關門。

衛生署醫事處處長石崇良形容,國內醫療制度現在就像「鐵達尼號」,載太多人超過健保服務量,冰山已在眼前,須想辦法轉舵。
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#1546544 - 2012-07-10 11:49:19 Re: 我們的全民健保 是社會保險? 或社會福利? [Re: CHC]
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久盛不衰
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張貼者: CHC
我們的全民健保
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2.變卦風雷益 益是損上益下
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常常比較像福利政策
缺少保險的精神
所以 財務容易失衡


保大不保小? 健保回不去了
【聯合報╱沈富雄/前立法委員(台北市)】 2012.07.10 01:57 am

在此內閣多事之秋,陳冲院長卻在幾天前拋出「保大不保小」的構想,馬上引來一陣批判,這使我想起今年四月中旬,趙少康先生在蘋果日報也做了類似主張,我一時心癢,立刻寫了一篇短文回應,不過,近來也學會「淡定」,結果該文是留中未發,現在把它挖出來供各位參考:

趙少康的標題「保大病不保小病」跟我十五年前起草健保在野版的主張一樣,可是我現在連想都不敢想,因為「由奢入儉難」,易放難收,回都回不去了。我還記得當年罵我罵得最猛的是由高雄市一群醫師娘所組成的一個非正式團體,她們的直覺反應是:如果小病不保,等於無端剝奪了她們老公一筆不小的收入。就這一點而論,我不得不佩服牙醫師們的智慧,他們自始就主張「保小不保大」,你看,十五年來他們的日子過得多好!

老趙提出兩個救健保的處方:其一就是「保大病不保小病」,這是百分百符合保險的精神,只要保費多寡依所得而不依健康風險,也算是名符其實的「社會保險」,但是,我們已經走到以變相的稅收手段在實踐一項年增率超越「國民教育」、「國防」甚至「社會安全保險」的社會福利—健保。「保小病」每人都要,政客沒人敢不要,所以是回不去了。

第二個處方是大幅提高自付額,老趙用的字是「付」而不是「負」,我猜他大概指的不是為了降低保費,約束消費行為,而提高累積自負金額的保險制,因為如果是全國同一高自負額,一定會引起反彈;如果是不同package,任君選擇,則是失去全民健保的本意。所以,我想應該是提高「部分負擔」(Copayment)。

不過,這一招在韓國已經證明不太管用,因為「金額不夠高不痛,夠高挨罵」!

怎麼辦呢?其實上面兩道處方都對,只是不能直接塞進人民的嘴巴,必需是委婉的,加以包裝的,順乎人性的,多數人自認占了便宜而願意拍手捧場的。

你說,此中學問大不大?
【2012/07/10 聯合報】
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#1546648 - 2012-07-10 19:15:06 台灣的未來 不是健保垮,就是醫生跑 [Re: CHC]
CHC 離線
久盛不衰
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文章數: 9136
百大良醫也心寒〉台大婦產部主治醫師
遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者:王美珍 │ 攝影:陳宗怡

施景中:台灣的未來 不是健保垮,就是醫生跑

「現在講什麼都沒用了,大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中,接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀?

原來,從今年7月起,台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠,7月將有三人出走,包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。

於是,7月起,醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師,也不得不加入輪值大夜班的行列,做原該是年輕住院醫師做的工作。


台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」

跟著施景中走到醫師休息室,30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲(1966.7m.10.)的前輩施景中肩膀說:「撐著啊,施P!」(註:P為Professor的簡稱,為醫學系學生對老師的稱呼)

在這波台大產科醫師出走潮中,施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院,擔任醫師超過20年,曾經入選台大醫院最佳臨床醫師,也得過好幾次教學研究獎,同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。

他也是國內「高危險妊娠科」權威,專門處理高風險的產婦,救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。

當初,黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進,算是高風險產婦,在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太,因此也找施景中,以求心安。

黃太太對施景中的印象是「親力親為」,「有些醫生照超音波時都交給檢驗師,但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說:「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完,常常因焦慮而有各種小問題,施景中都會不厭其煩地回答。

聽聞產房醫生出走潮,剛生下第一胎,還躺在病床上休養的黃太太,擔心施景中也會離開。「他如果也走了,那我的第二胎怎麼辦?」她和旁邊的老公說:「趁他還在,趕快生一生好了……。」

到底一個台大產科醫生過的是什麼樣的工作與生活,為什麼紛紛掛冠求去?


健保給付、醫病關係惡化 讓台灣醫生看不到未來

施景中舉採訪前一天的工作狀況:「理論上,我們下午5點可下班,但從不曾準時過。昨天,因為加班開一台剖腹產的刀,回家大約已晚上9點多。後來,醫院緊急call我,告知有產婦要上產台了,我必須再趕緊趕到醫院。回家睡到凌晨2點多,又被叫來一次,凌晨3點多回家,早上6點多又得起床,因為7點半要到醫院病房看病人……」

和很多父母一樣,施景中的手機開機畫面,是一個滿臉笑容的女孩,那是她的女兒。兩個女兒,一個10歲,一個13歲。平日回到家的時間,常是小孩正要入睡時,有時他正想哄小孩睡覺,醫院電話就打來了。「我最怕接到這樣的電話,因為,小孩總是抱緊我、不讓我走……」

雖然工作很辛苦,但是以前醫生的收入高、社會地位也高,當把病人從生死關頭救回時,也很有成就感,因此有許多醫師願意付出。 但是,現在的健保給付制度與醫病關係惡化,讓施景中對醫生的未來感到悲觀。他甚至斷言:「健保照這個狀況,一定會垮,如果沒有垮,就是醫師會跑。」

大約25年前,是台灣婦產科的黃金時期,全台灣醫學生畢業約600個,至少有100個會投入婦產科,占1∕6。其中,留在大醫院的都是成績最好的。如果在更早期,如現在65、66歲的醫生,大概都要全班前五名才能夠當上婦產科醫生。當年施景中也名列前茅,選擇挑戰性高的「胎兒醫學與高危險妊娠次專科」。

但是,現在的健保制度,讓他寒心。因為高風險的診治行為,並沒有合理的給付制度。一個孕婦從生產至出院,包含開刀費、護士費、檢查費、診療費等等所有費用加起來,健保只給付3萬出頭。而平均一次產檢,健保局也只給付大約200元。同時要檢查媽媽與小孩,怎麼會足夠?施景中不禁疑問:「難道台灣的人命,比較不值錢?」

每個病人狀況都不同,怎麼可以都給一樣的給付?他印象深刻,有一次,從外院轉診過來一個「植入性胎盤」(註:胎盤異常侵入子宮肌層,引起膀胱受損)的產婦,因為術中會有大出血及生命危險。別的醫院都不敢收,就轉診到台大。醫院當然要救這個人,但是救這條命,就要賠10幾萬。

因為健保的DRG(diagnosis related group)給付制度,只能在一定級距之內給付固定金額。但是,比較嚴重的疾病,診療與處置程序一定比較複雜,耗費的成本也比較高,「弄到最後就是開一個、賠一個,」他因此相當痛恨DRG制度,「每個病人狀況都不一樣,怎麼可以給付都一樣呢?這樣做,等於健保在懲罰救人的醫生。」


近幾年來施景中有不少機會受邀到國外演講,相當受人尊敬。但是在台灣卻會被病人罵、被病人打、被病人告。台灣病患與家屬意識有時無理性地無限上綱,常令他寒心。

最近,有一個產婦凌晨2點多要生產,病房緊急call他。其實,他根本不敢住離醫院太遠的地方,方便半夜能快速趕到。結果當他抵達時,小孩已經由住院醫師接生下來,也很平安,他還是被家屬罵到臭頭。

以前,接生若指定醫生,需付指定費。後來,楊志良當衛生署長時廢除了這項目。既然沒有指定,他其實不用趕去醫院。「會去,只是想給病人一點安慰,結果反而討罵!」施景中無奈地說。

醫院裡醫生被打的案例也讓他痛心。曾有一個別的醫院轉診到台大的產婦,孩子24週就生了,小孩有點問題。其實早產當然可能有後遺症,醫師也已跟家屬說明,但病人仍怪醫院沒有盡到告知義務,找了立委來開協調會,說完後,家屬還是不滿意,竟然當場打醫生。


台灣一年只發出30幾張婦產科醫生執照

施景中也曾經被病患告過,病人還找了蘋果日報記者來法院堵他,一看到他就不停拍照。雖然提告者後來敗訴,但是,出庭費時耗力,讓他那段時間瘦了5、6公斤。

他感歎,自己每天都在做很危險的工作,想辦法把病人從鬼門關前拉回來。但是,病人常不明白這些手術本來就具風險,只要一出事,一告就幾百萬,最近甚至告到4000萬,金額愈來愈多。「以現在健保的給付制度,有多少醫生一輩子可以賺超過那個價錢?」

因此,愈來愈多醫生只要被告,就從此不做臨床了;也有醫生轉到小診所,寧可只做做抹片、開停經藥;也有人轉行去衛生署做行政,審臨床實驗,學非所用,不再當醫生。

現在,台灣一年發出的婦產科醫生執照,大概只有30幾個。而拿到執照,真正留下來當婦產科醫生的,大概也只有一半。施景中說,他以前當第一年住院醫師時,住院醫師總共有八個。今年只有一個,下一個年度是三個。婦產科確實已是瀕臨絕種的動物。

施景中說,總院醫師都不夠了,台大院方還是一直擴張領土,把年輕人都派到外縣市的分院去。缺少住院醫生可幫忙,只剩下主治醫師扛起所有大小任務。「在過去,我一直拚命往前衝,現在猛一回頭,沒有半個人追上來,這種孤寂感讓我也跑不下去了。」

醫界流傳一句話:「台灣人不值得好醫生」

最近,台大醫學系學生一整批參加新加坡的招聘會議,新加坡一直以優渥的條件向台灣醫生招手。以接生為例,在台灣,五、六年前,多接生一個胎兒,薪水只多600元,後來調成2000元。但在新加坡,如果產婦指定醫生,必須要多付1萬多新幣,相當23萬新台幣,其中一半歸醫生所有,待遇懸殊。

除此以外,施景中說,新加坡媒體對醫生有一定的保護,不會未審先判,展現對醫療人員的尊重。除了新加坡之外,大陸、美國的薪資條件也都優於台灣。

現在許多醫生找到機會都想要出走,覺得沒有必要為這樣的醫療環境付出。「台灣人不值得好醫生」,成為醫界流傳的一句令人痛心的說法。「政府很笨,花了那麼多錢訓練一個醫學生,卻把訓練好的人才都逼到國外,」這是施景中想向政府與全社會吶喊的真心話。
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#1546661 - 2012-07-10 19:38:36 Re: 台灣的未來 不是健保垮,就是醫生跑 [Re: 微小叮噹]
quest 離線
亢龍有悔
註冊: 2006-03-30
文章數: 814
台灣搞民粹的下場就是:不尊重專業,不願意付出,卻要別人包山包海,反正「選民最大」!真的是要「天佑台灣」了!
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#1546668 - 2012-07-10 19:54:31 施景中 [Re: CHC]
CHC 離線
久盛不衰
註冊: 2002-10-08
文章數: 9136
施景中
1966.07.10.生
今天生日

庚乙丙
午未午
沐冠沐
浴帶浴

庚生未月 正印格
天干乙庚合
地支午未合
八字財官印全
庚在未帶天乙
庚午帶福星

生日中 三個火
官殺過重
日主稍弱
生日缺水

喜其10-70歲
運走西方北方

目前大運己亥
己印可助身
亥可減少火官
是不錯的大運

另外 在北部工作也是不錯

名字施景中 9+12+4
總格25戊土 助庚日主不錯

下兩個大運
庚子與辛丑
是土金水的大運
五行對八字不錯

子沖雙午
而辛丑與月柱天剋地沖
是吉中藏凶的大運

最近三個月
乙巳丙午丁未
主要為火的流月
容易感到煩躁且辛苦
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#1546706 - 2012-07-10 22:20:44 Re: 台灣的未來 不是健保垮,就是醫生跑 [Re: quest]
無聊人 離線
一元復始
註冊: 2011-10-13
文章數: 1126
張貼者: quest
台灣搞民粹的下場就是:不尊重專業,不願意付出,卻要別人包山包海,反正「選民最大」!真的是要「天佑台灣」了!


有心留下貢獻的醫師

就算沒錢的病人求診也會醫

整天抱著錢錢的醫師 只要薪資少於鄰近國家 他也會想出走

當醫師為了賺錢 還是幫助需要醫治的人

現在教育下產生的矛盾和人性貪念慾望

造就胃口大開的醫界

知足常樂已經不受用

學醫治病已經是過往

現在是金錢世界 月領10幾萬
每月喊窮不夠花大有人在
完全不考慮生活更底層生活費只有2萬元的感受
M型社會 貪得更貪 窮得更窮
連撿垃圾的都能捐出4百萬的善款
一個月10幾萬上下的醫生怎麼不會行醫向善

怪健保制度 怎麼不怪醫師診所大多 健保支出過多
各各都想挖一口
越挖越深的洞 怎麼補都填不滿

民主國家的領導只會為選票說好話丟福利
不敢為國家未來審視檢討各部會內部問題
不會節稅省開銷只會前朝有的今朝要跟進
打腫臉充胖子
國民兩黨真的要清算一下了
國家無為而治人民該受夠了
為了未來勇敢說出來終結爛黨治國
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#1612024 - 2013-04-02 10:13:16 全民健保是福利,也是保險 [Re: CHC]
CHC 離線
久盛不衰
註冊: 2002-10-08
文章數: 9136
江東亮/全民健保是福利,也是保險

2013/04/02
【聯合報╱江東亮】
我的兩個好朋友──葉金川和楊志良,最近又在鬥嘴鼓。

先是,葉金川說:全民健保是保險,不是福利。接著,楊志良來嗆聲,認為就算不能直接說是福利,至少也是具有高度福利內涵的保險。

全民健保,究竟是甚麼制度?如果連他們倆意見都相左,其他的人恐怕是一人一把號,吹起來更熱鬧。還是先讓我將故事還原吧!

憲法規定公醫制度

且說,當年世界在經歷大蕭條之後,由於思想上的轉變,歐美國家積極著手建立社會福利制度,其中美國於1935年通過了社會安全法案,英國於1946年通過了公醫制度法案。有趣的是,中華民國憲法,還真不遑多讓。這部公布於1946年的憲法,第十三章第四節就是社會安全,而第175條則明文規定:國家為增進民族健康,應普遍推行衛生保健事業及公醫制度。

所以,根據當初制憲精神,全民健保似應與英國公醫制度一樣,以福利為本質,人人納保,主要財源來自一般稅收。值得注意的是,英國在建立公醫制度前,係以德國為學習對象,而作為社會保險發源地的德國,不但以保費為財源,而且不強制有錢人納保。

走上全民健保路線

回想當年,楊志良、吳凱勳和我參加全民健保小組時,常有人質疑為什麼不探討公醫制度。但研究應採公醫制度或社會保險,其實不是我們的任務,因為眾所周知,經建會奉行政院指示成立全民健保小組,就是為了規畫全民健保制度,亦即在成立之前,政策上已經選擇了社會保險的路線。

事情是這樣的。1985年,經建會為了配合編擬「中華民國台灣經濟建設中長期計畫」,邀請英國學者Jack Wiseman及David Marsland為顧問,進行「我國社會福利制度之整體規畫」專案研究。在規畫報告中,兩位教授建議台灣採行社會保險方式辦理醫療安全制度。翌年,行政院即根據這項建議,於院會上通過:民國89年實施全民健保。此外,為了避免違憲,國民代表大會更於1992年增訂國家應推行全民健康保險相關條文。

公醫制度為何變全民健保

根據當時經建會的分析,「我國憲法雖然規定推行公醫制度,鑑於英法等國實施之經驗,以及考慮我國醫療設施、人員及政府負擔能力等因素,迄今仍未付諸實施,籌畫中的醫療安全制度,將採用社會保險類型以互助方式辦理全民健康保險。」簡單說,公醫制度變全民健保的主要理由有二:福利國家危機的啟示以及國家財政能力的限制。

毫無疑問,台灣一向重視政治及經濟建設,而非社會建設,但是隨著經濟起飛,政府也不得不關心社會轉型後產生的問題,例如:家庭功能式微的解決之道。這也正是經建會進行社會福利制度整體規畫的背景。

遺憾的是,由於第一次石油危機之後,許多福利國家面臨嚴重的財務危機,推行公醫制度或其他社會福利政策,對當時執政黨而言,是既期待,又怕受傷害。一個明顯例子就是,1987年一場政府要求舉辦的國際研討會,中文名稱為「福利國家——經驗與借鏡」,但英文卻是「The Limitations of the Welfare State(福利國家的極限)」。

至於國家財政能力,行政院交代全民健保小組回答的第一個問題就是:「台灣付得起或付不起全民健保的費用?」一開始,我們並沒有正面回答,只相對提出一個構想,即:基於保險之原則,以全民「自助」及「互助」精神,依國民實際負擔能力,訂定適當之保險費率及給付之範圍,先行擴大保險對象,再求擴大給付內容。後來,在規畫報告書中,我們便明白主張全民健康保險應自給自足。

福利是理想 保險是務實

回顧這段歷史,有什麼感想呢?其實,葉楊之爭不在於名詞不同,而是理想與務實之間的落差。楊志良說的不錯,政府以一般稅收大幅補助弱勢族群保費的做法,是福利面的理想,而葉金川指出:全民健保必須確實執行收支連動,政府不補助財務短絀的做法,卻又是保險面的務實。

但歷史是死的,人是活的,而環境是會變的。台灣正面臨人口加速老化、醫療科技推陳出新,加上經濟危機不斷,在錢永遠不夠用的終極挑戰下,如何運用保險的務實,追求福利的理想,恐怕需要更多人來逗陣鬥嘴鼓。

(本文作者江東亮,為台大健康政策與管理研究所教授、香港中文大學訪問教授)
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