[From: homa] - (716221261) Mon Jun 11 21:26:14 2007
余巖, " 醫學革命論選 ", p.197, 頗為寫實:
" 余嘗診一張姓小兒, 約 11,12 歲, 患腸窒扶斯將 14,15 日矣,
正恐懼其發生腸出血腸穿孔, 而舊醫謂為溫熱, 因其大便閉結,
用藥下之, 余聞之大驚, 私告友人曰: 盲人瞎馬, 其行險乃如是耶 !!
翌日, 友人來謂余曰: 病兒熱退矣, 一瀉而愈矣. 余甚奇之.
再隔 1 日, 友人匆遽而至, 邀余再診, 謂余曰:
' 昨晚病兒呼大哭, 大叫腹痛如刀割, 請君視之. '
余嘆曰: 不用吾言, 大禍至矣. 安有腸窒扶斯至 14,15 日頃, 而可下乎 ?
急往視之, 解衣視其腹, 則隆然膨起, 按之則呼痛.
余曰: 已矣, 此腸穿孔候也. 腫腺欲潰之時, 以瀉藥助虐, 腸受刺激,
蠕動又劇, 破裂穿孔, 污物漏出至腹腔, 成腹膜炎矣.
除用外科手術, 開腹滌穢, 縫合破腸, 尚能得萬一之僥倖外,
尚有何法乎 ? 不出 2 日, 必死無疑, 已而果然.
總之醫家治病, 須先認識病證, 又須詳悉其經過變化, 實是何等情形,
方可下手治療, 空言氣化, 不識病之真面目, 其治愈, 是幸中,
其殺人, 乃分內事也. "
其一:
余雲岫罵的沒錯,但是只知其一不知其二,首先,腸傷寒末期確實會穿孔而成腹膜炎,此時使用下藥也的確可能會造成穿孔,到了變成腹膜炎,神仙難救矣。
但是中醫治則確實無錯,不瀉則菌不去,熱不退,一瀉而安確實是臨床習見之事,否則中醫不會採取此種作法。
其實當時之西醫對於腸傷寒只能給予支持性療法,真要是腸傷寒末期,不要說穿孔成腹膜炎,就算沒穿孔,也不可能用手術治療,因為傷寒桿菌在抗生素發明之前,在西醫根本沒有針對性的治療可言,此患兒就算已成穿孔,找西醫開刀一樣沒救,因為傷寒桿菌不是靠開刀可以根除,難道把全部腸子給拿掉?
客觀地看,中醫用瀉法有他的道理,但是對於嚴重的感染如腸傷寒,確實靠瀉法並無法完全解決問題,因為腸子因發炎反應已經非常脆弱,必須採用能夠保持免疫力以及血循的方法,詳情可參考祝味菊的傷寒質難。
其二:
年前接診一闌尾炎患者,先臍週痛後轉至右下腹,高燒,白血球升至數萬,症狀前後已有二日許,邀余至院,視其脈症,大約將潰未潰,囑其手術治療,術後證明確實已有膿潰幸而早做手術,術後給予中藥調理一週。
如此情形,若用內服方式,並非全無生機,但是瀉法瞬間增加腸內壓,於其時確有造成潰破之可能,不如手術穩妥。
吾師曾有一不典型闌尾炎患者,恰巧相反,因為血檢雖白血球升至數萬,但體徵症狀不典型,致使西醫不敢開刀,條伯斷為闌尾炎治療,幸而早用中藥治療,因為不日諸症蜂起,已可明確斷為闌尾炎,但因已用中藥處理,便續用中藥而安。